小児歯科

かわごえ歯科の、お子様の治療に対しての２つの考え方

考え方１「勇気づけ」治療の実施

当院のお子様への治療に対する基本方針は、無理強いをしない事は当然ですが、

「勇気づけ」がキーワードとなります。

当院では痛みを抑えた治療（詳しくは虫歯治療をご参照ください）を実施していますので、痛みが原因で歯医者さんが嫌いになってしまうことは少ないのですが、お口の中に機械が入ることの抵抗感、歯を削る振動が原因で歯医者さんが嫌になってしまうケースがあります。

しかし、治療するにはこれらは避けては通れない事ですので、なんとかお子様に克服して頂く必要があります。

そのために行うのが「勇気づけ」です。

勇気づけとは、お子様とのコミュニケーションをはかりながら、お子様の可能性を上手に伸ばしてあげることです。

考え方２歯医者さんを嫌いになって頂きたくない……

「考え方１」で勇気づけ治療についてお話ししました。

歯科医院でこの手法を導入しているのは珍しいと思います。

通常は「教育」の場で用いられる手法です。

なぜ当院がこのような手法を導入していると思いますか？

それは、「お子様には、歯医者さんを嫌いになって頂きたくない」という一心からです。

「歯医者を嫌いになる」ということは将来的に「歯医者に自ら進んで行かなくなる」という事です。

小さい頃は、お父さん・お母さんがいるので、しぶしぶお子さんも来院してくれますが、親御さんの手を離れてしまったら、あとは歯科医院に来院するかしないかは、本人の意思次第となります。

詳しくは歯のメンテナンスでご説明しますが、日々の歯みがきだけでは、虫歯・歯周病は予防できません。どんなに丁寧にそして毎日歯磨きをしていたとしても、どうしても磨き残しや歯垢・歯石が蓄積され、虫歯・歯周病の原因となります。

これらの汚れは、定期的に歯科医院にて特殊な道具を使って除去する必要があります。

つまり、定期的に歯科医院にてこれらの汚れを除去する習慣がないという事は、早期にご自身の歯を失ってしまうということを意味します。

このような残念な結果にならないためにも、いかにしてお子さんの恐怖心、歯科医院に対するマイナスイメージを払しょくしてもらうかが大切だと私たちは考えます。

また、あまり知られていない事ですが、「お口の健康」と「学習能力」、「身体の健康」は密接に結びついています。

お口の病気が原因で「ガン」「心筋梗塞」「痴呆症」「糖尿病」を誘発する可能性もあるのです。

以下の項目からは、お母さんに読んで頂きたい部分となります。

「お子さんを虫歯にならせないためにはどうすればいいか」などについて書いていますので、是非ご一読ください。

虫歯はあなたのお口から子供に感染しています

虫歯は、風邪やインフルエンザのように人から人にうつる「感染症」だということをご存知でしたか？

生まれたばかりの赤ちゃんには虫歯の原因となる菌がいませんので、虫歯にはなりません。多くの場合、生後半年～２、３歳の間に周囲の大人からのスキンシップを通して移るといわれています。

虫歯の原因となる菌への感染時期を遅らせることで、将来、虫歯の本数が少なくなるという報告データがあります。

また、２４歳を過ぎると、新たにできる虫歯の本数は限りなく「０」に近くなるという統計もあります。

つまり、お子さんへの虫歯菌の感染に注意を払い、成人まで健康な歯を維持することができれば、長期にわたり、虫歯のない歯でいられる可能性が高くなるのです。

感染症である以上、対策が可能ですので、正しい知識で子供を虫歯から守ってあげることがお子さんの将来を考えた際、非常に大切となります。

虫歯の原因菌から子供を守る３つの方法

感染源の除去（お母さんのお口の中を清潔に保つ）

「マイナス1歳からの虫歯予防」をご存知でしょうか？

赤ちゃんが生まれた時は０歳です。マイナス1歳とは、お母さんのお腹にいるときの状態で、その時からお子さんへの虫歯感染を予防するための取り組みを行おうというものです。

先ほども述べましたが、虫歯菌は人から人へと感染します。特にお子さんへの虫歯菌の感染は、母親から子供へとスキンシップを通して移るケースが多いといえます。そのため、まずはお母さんのお口の中を清潔に保つことが大切となります。

「感染経路の遮断（子供に虫歯菌が移るのを防ぐ）」

お母さんのお口の中を清潔に保つことは大切なことですが、現実的には、妊娠中から子供が小さい時期のお母さんのお口の中は、虫歯菌が増える傾向にあります。それは、妊娠中には、つわりがあり、食事が不規則になることに加え、吐き気がするために歯磨きがいいかげんになりやすいためです。また、出産後も、子供中心の生活となるため、精神的にも、肉体的にも、時間的にも余裕のない生活となり、お口の中を清潔に保つ余裕がなくなります。

つまり、妊娠中と出産後の育児に追われる時期を合わせた、数年間は、お母さんのお口の中は虫歯菌が棲みやすい状態がつづくのです。

このように、お口の中の虫歯菌が増えている時期に、お母さんが口にいれたスプーンで離乳食をあげる、あるいは食べ物を自分の歯で小さく噛みちぎってあげる際に、虫歯菌が移ります。また、赤ちゃんの手をなめてあげたり、キスをしたりすることで、虫歯菌が移ることもあります。こうしたことに少し気をつけてあげるだけでも、虫歯の早期感染を予防することができます。

しかし、このようなスキンシップはお子さんへの愛情表現として非常に大切な行為です。

スキンシップを安全に行える方法はないのでしょうか？

キシリトールの効果を簡単に言ってしまうと、虫歯の原因となる、悪玉ミュータンス菌を善玉ミュータンス菌にどんどん置き換える現象を引き起こすことができ、虫歯になりにくいお口の環境を作り上げることが可能となります。そうすることにより、スキンシップを通してお母さんのお口から虫歯の原因となる悪玉ミュータンス菌がお子さんに移ることを避けることができます。

最近のキシリトールに関する研究で次のようなものがありました。

マイナス１歳からの虫歯予防として、妊婦さんを対象に研究を続けてきた結果、

「妊婦さんが毎日４回以上キシリトール１００％ガムを摂ると、スキンシップによる赤ちゃんへの虫歯感染予防の効果は高い」という研究結果が出ています。

また、スキンシップを行うのはお母さんだけではありません。お父さん、おじいさん、おばあさんも、お子さんと同じスプーンでご飯を食べたりするなどのスキンシップはとりたいものです。「あげないで！」などと言えば、人間関係がギクシャクしてしまいます。

そこでキシリトールです。

お母さんだけでなく、お子さんと接触する可能性がある方々にもキシリトールの利用を勧め、お子さんに移してもいい善玉菌にしてしまえば、 心おきなくスキンシップをとることが出来ます。キシリトールは家族全員がハッピーになれる適切な予防法です。

「抵抗力の強化（虫歯菌から子供を守る工夫をする）」

お母さんから子供に虫歯菌が移ると、子供は免疫力が弱いため一気に虫歯菌が増え、

虫歯があっという間に広がります。しかも、子供の歯は柔らかいため、みそっ歯と呼ばれる、黒くボロボロの歯になります。

虫歯菌から子供を守るため、歯科医院では抵抗力の強化として、次のことを行っています。

• ＴＢＩとよばれる歯磨き指導
• 虫歯になりやすい歯の溝を埋めるシーラント填塞（てんそく）
• 虫歯予防効果のあるフッ素塗布

以下、それぞれの説明を致します。

歯磨き指導・シーラント填塞・フッ素塗布

歯科医院を受診されることで、次の方法で子供の歯を守ることができます。

ＴＢＩ（歯磨き指導）

シーラント填塞

フッ素塗布

院長から親御さんへの一言

当院のホームページを閲覧頂き誠にありがとうございます。

簡単ですが、私から親御さんにメッセージがあります。

今は、虫歯のメカニズムが解明され、しっかりした対策をとることで、虫歯「ゼロ」のお子様を育てることも可能になっています。

小児歯科Ｑ＆Ａ

乳歯はいずれ大人の歯に生え換わるから、虫歯になっても大丈夫ですよね？

そのようなことはありません。

少し専門的なお話しになってしまいますが、乳歯には非常に大きな役割が与えられています。

１つは、次に生えてくる永久歯を適切な位置へ誘導する役割。

生え換わる時期に乳歯がすでに虫歯でダメになっていた場合、永久歯を適切な位置へ誘導が出来なくなったり、永久歯自体が生えてこなくなる場合もあります。

２つ目は、乳歯は永久歯が生えてくるスペースを確保する役割も担っています。

虫歯で乳歯を抜いてしまった場合、その隙間を埋めるように、両隣の歯が寄ってきます。そうなると、永久歯が顔を出すスペースがなくなり、正しい方向に生えることができず、噛み合わせが悪くなる原因となります。

また、乳歯が虫歯になってしまった場合、その歯の周囲は虫歯菌に汚染されています。

そこに生えたてホヤホヤの永久歯が出てきたらどうなると思いますか？永久歯といいましても、生えたての時期は乳歯と同じくらいに弱いのです。当然、虫歯リスクは高まります。

子供の歯はすぐに生え換わるから、虫歯になっても問題ないという考えは非常に危険であることを認識して下さい。

子供の「指しゃぶり」は歯の発育に悪影響を与えるのでしょうか？

長期にわたる指しゃぶりの癖は､歯並びや顎の正常な発育に悪影響を及ぼします｡

指しゃぶりが原因で起こる歯並びの異常を｢開口｣といいます｡

開口になると､上の歯が前に出てきて､上と下にすきまが出来てしまい､見た目も出っ歯になってしまいます｡

指しゃぶりをする子供に起こるものではありませんが、期間が長引けば長引くほどその割合は高くなります。

短期間で指しゃぶりを卒業できれば、開口の症状は一時的な変化にとどまり自然に治癒することが多いのですが､３歳以降までつづくと噛みあわせは永続的な変化を受けやすいと言われています｡

具体的な指しゃぶりをやめさせる方法をいくつか挙げますので参考にしてみてください。

(1)親ができるだけ子供を観察し､指を口に持っていくのを見かけたら優しく注意してあげます｡

(2)指をしゃぶっていると起こる色々な問題について､簡単に子供に話して聞かせる｡

(3)子供に何か熱中できるものをあたえる(動物を飼うなど)

その他、指を布でぐるぐる巻きにする、指にカラシを塗るなどの方法をしばしば耳にしますが､このような強引な方法で無理にやめさせると心理的な問題を引き起こす可能性があるため､子供がある程度納得し、自分で意識してやめることができる時期まで待つのが適切です｡

癖というのは無意識のうちに行われるので、とり除くのが難しいですが､子供とできるだけコミュニケーションをとり、徐々に止めることが出来るよう根気強く頑張ることが大切です。